May 5th, 2020

Помогает ли искусственная вентиляция лёгких?

Будучи врачом в Нью-Йорке, Стефан Флорес сражался на линии фронта против Ковид-19. Едва ли любой другой город ударил его так же сильно, как мегаполис миллионов - и его больница была заполнена. Вначале он изучал особенно сложные случаи на раннем этапе, то есть подключал пациентов к машинам, которые полностью контролируют дыхание. Он надеялся спасти ей жизнь, но это редко случалось. «Все пациенты умерли одновременно во время моей смены», - говорит Флорес. «Я никогда не видел ничего подобного».

Опыт, который врачи в Covid-19 очевидно имеют во всем мире. Первоначальные исследования указывают на чрезвычайно высокий уровень смертности при инвазивной вентиляции - гораздо больше, чем обычно при таком лечении. Кроме того, пациентам, пережившим эту вентиляцию, очень часто сопутствуют повреждения, такие как инфекции и серьезные повреждения легких.

Риски высоки, успех сомнителен. Тем не менее интубация продолжает оставаться нормой, когда Covid-19 идет особенно жестким курсом. «Считается, что это связано с серьезным заболеванием пациента, а не с терапией», - говорит доктор пульмонолог Герхард Лайер-Греневельд из клиники легких Нойштадт-им-Гарц. Он не верит этому. Вместо этого он уверен, что «интубация и вентиляция опасны, и что вам определенно следует избегать интубации». Вот почему Laier-Groeneveld идет совершенно другим путем. В своей клинике он лечит пациентов Covid-19 с дыхательными масками и с сознанием. Он никогда не интубировал ни одного пациента - и не потерял ни одного пациента.

Поскольку больницы в Эльзасе были переполнены, его клиника также приняла более четырех пациентов из Франции, которые были интубированы. «Вы ожидали, что мы продолжим делать то же самое, но когда мы вошли в нашу клинику, мы изменили стратегию», - сказал Лайер-Греневельд. С успехом. Позавчера двое пациентов смогли отправиться домой во Францию ​​на вертолете.

Президент Немецкого общества анестезиологии и реаниматологии, д-р Рольф Роснайнт, считает, что это правильно. Его ассоциация считается особенно влиятельной - и даже явно рекомендует раннюю интубацию. В его рекомендациях медицинским работникам по работе с пациентами с Covid-19 заболевание часто протекает быстрыми темпами, поэтому «не следует задерживать интубацию неинвазивной вентиляцией». По словам Россэйнта, вентиляция неинвазивна, «но если заболевание еще более серьезное - и это только в случае с 75 процентами пациентов интенсивной терапии - тогда вы должны выполнить интубацию в нужное время».

https://www.tagesschau.de/investigativ/monitor/beatmung-101.html?utm_source=pocket-newtab

Производство вакцины за две недели?

Крупнейший в мире производитель вакцин находится в Индии. Производство сыворотки против коронавируса планируется начать там через две недели, хотя испытания еще не завершены.

Они называют его «королем вакцин Индии»: на протяжении более 50 лет Сайрусу Пуоналле делал прививки от полиомиелита, столбняка, кори, эпидемического паротита и краснухи. Столько доз, что его компания - Институт сывороток Индии - является крупнейшим производителем вакцин в мире сегодня. Особенно благодаря его сыну Адару Пунавалле, который теперь является управляющим директором.

Речь идёт о сыворотке разработанной Оксфордским университетом. В настоящее время она все еще находится на стадии тестирования, но уже испытывается на более чем 1000 человек в Великобритании.

Производство планируется начать через две недели. В общей сложности Poonawalla планирует произвести до 40 миллионов доз вакцины в ближайшие несколько месяцев.

«Мы рассматриваем возможность продажи дозы за двенадцать евро.» Один тест на корону стоит почти в пять раз дороже. « Мы говорим о препарате, который может спасти вас на несколько месяцев или на всю оставшуюся жизнь », - сказал Адар Пунавалла.

Пока что исследователи предполагают, что эта вакцинация будет одноразовой, то есть ее не нужно будет вводить многократно. Обычно разработка вакцины занимает много лет. Таким образом, почти всегда слишком поздно для текущей вспышки.

В лучшем случае вакцина будет дешевой и быстро доступной, в худшем - индийский институт понесет огромные потери.